导致女性不孕六大因素
纽约华人医生网 发布于:11/11/2021
健康话题:
妇产科
不孕症发生于育龄期女性,有正常性生活未采取任何避孕措施,同居1年未妊娠者或由于个人和(或)伴侣的生育能力受损未妊娠的情况。
在年龄<40岁的女性,如果夫妇性生活正常且未避孕,一年内怀孕的概率为80%以上。而在第一年没有怀孕的夫妇,大约有50%可在第二年怀孕,累积妊娠率可达90%。
不孕的原因复杂,多项流行病学调查结果显示,不孕夫妇中,女方因素占40%—50%,男方因素占25%—40%,男女双方共同因素占20%—30%,不明原因不孕约占10%。
女性不孕的原因
- 排卵异常
正常的排卵需要完整的下丘脑-垂体-卵巢性腺轴的正常功能,其中任何一个环节的功能失调,或器质性病变,都可以造成暂时或长期的卵巢功能障碍导致排卵异常。不排卵或稀发排卵约占女性不孕因素的40%。
- 输卵管因素
输卵管因素约占女性不孕症的40%。输卵管参与精子的运送、卵子的摄取、精子卵子结合、胚胎的早期发育及将受精卵运送到子宫腔等,其中任一环节受到影响均可导致不孕的产生。
- 子宫内膜异位症
子宫内膜异位症约占女性不孕因素的10%。机制:
- 子宫内膜异位症可引起盆腔粘连的发生,这种粘连往往范围大而致密,容易使盆腔内器官的解剖功能异常,干扰输卵管拾卵和输卵管的运输功能,若卵巢周围粘连严重,甚至可妨碍排卵。
- 子宫内膜异位症可引发系统性炎症。这些变炎症性改变可能会干扰卵细胞、精子、胚胎及输卵管的功能。
- 子宫内膜功能异常。子宫内膜异位症患者子宫内膜的免疫球蛋白G抗体、免疫球蛋白A抗体及淋巴细胞增高,导致子宫内膜容受性降低,影响胚胎着床。
- 卵细胞及胚胎质量下降。在供卵周期,将来自内异症患者的胚胎移植于非内异症患者,胚胎的着床率降低。
- 子宫因素
- 子宫发育异常:如子宫畸形:残角子宫、双角子宫双宫颈、双角子宫单宫颈、不完全纵隔子宫、纵隔子宫、鞍形子宫等。
- 子宫内膜异常:子宫内膜炎、内膜结核可破坏子宫内膜,甚至累及肌层,造成宫腔狭窄、瘢痕、宫腔内粘连导致受精卵植入障碍。子宫内膜息肉、内膜增生过长亦可致不孕。
- 子宫肿瘤:子宫肌瘤如生长部位压迫子宫输卵管开口部,压迫子宫内膜,巨大肌瘤及其囊性变致内膜供血不良可引起不孕。
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宫颈因素
宫颈是精子进入宫腔的主要通道,宫颈异常将影响精子的活动、上游与储存。
- 宫颈炎症:重度糜烂或某些中度糜烂或宫颈裂伤,由于宫颈管内黏稠脓性白带增多,不利于精子穿透子宫颈管,可导至不孕。
- 子宫颈发育异常如先天性宫颈狭窄或闭锁,宫颈先天发育不良。
- 宫颈肿物常见宫颈息肉与宫颈肌瘤。
- 宫颈黏液功能异常。
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不明原因不孕
双方均未查出与不孕有关的原因,则为不明原因不孕。
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其他影响因素
- 年龄:女性的生育力随年龄下降。如果夫妇性生活正常且未避孕三年,35岁女性的累积妊娠率为94%,而38岁女性的妊娠率则下降至77%。
- 性交频率及时机:每2-3天一次性生活对成功受孕最有利。限定在排卵同时进行性生活,可能会导致压力,并不有利于受孕。
- 过量饮酒:过量饮酒会损害女性生育力,并会影响胎儿。
- 吸烟及被动吸烟:可能降低女性的生育能力及受孕几率。
- 体重:体重指数超过29kg/m2的女性可能需要更长的时间才能怀孕。体重指数小于19kg/m2的女性可能出现月经不规则或闭经。
- 职业:某些高强度体力劳动或暴露在高温、放射、有害化学物质的职业会降低女性的生育能力。