牙齿病变可威胁生命
纽约华人医生网 发布于：09/24/2021
健康话题： 牙科 手术外科
口腔科专家提醒，口腔颌面多间隙感染最常见的病因是牙齿病变，例如烂牙（虫牙、残根）、牙周炎、智齿冠周炎等，全身表现为寒战、发热和乏力，局部表现为红、肿、热、痛、张口受限、吞咽困难等。炎症扩散会导致口腔、咽腔、颈部广泛的炎症和肿胀，阻塞呼吸道，甚至出现败血症和脓毒血症。出现以上情况时，一定要及时就医。
真实案例
一位病人左面部肿胀疼痛10日有余，在外辗转治疗数日无效后，入院。入院时，病人神志模糊，极度虚弱，医生检查发现，他已经濒临死亡。所幸经过一系列手术，总算将他从鬼门关前拉了回来。
病人的检查化验危急值报告显示，他的血气分析PH值7.179，二氧化碳分压13.3mmHg，白细胞计数44.74*109/L，血糖24.1mmol/L，体内环境严重紊乱、酸中毒，随时有可能因为局部肿胀致气道阻塞、严重感染致多器官功能衰竭和呼吸心跳骤停等原因死亡，可谓命悬一线。需要尽快手术切开脓肿引流，或许还有一线生机。
病人全身的情况极不稳定，手术和麻醉风险巨大。医院启动了多学科联合诊疗，口腔科、重症医学科、内分泌科和麻醉科的专家紧急制定了救治方案。重症团队为他上了血液透析治疗措施，加强抗感染、控制血糖等一系列救治后，情况稍好转、内环境没有继续恶化。
在床旁全麻的情况下对病人进行脓肿切开引流手术。手术清除出大量脓液及坏死组织，为进一步治疗创造了条件。救治团队继续协作，采取了均衡营养支持、持续血液净化以清除炎症介质等措施，6天后，病人清醒了，10天后转入口腔科普通病房进行康复治疗。
口腔科医师介绍，重症间隙感染并坏疽、糖尿病酮症酸中毒病死率非常高。虽然病人成功摆脱了生命危险，可是他的左脸近1/3的软组织因坏死而缺损，既影响美观又容易因为组织暴露而继发感染。经过一段时间的康复治疗，病人还需完成颌面缺损的修复。