主持孙维跃肾病高血压中心的孙医师,精治急性肾小球肾炎。这类疾病是以急性肾炎综合症为主要临床表现的一组疾病,其特点为发病急,病程短,好发于儿童,是内儿科的常见病、多发病。因此,凡有水肿、血尿、蛋白尿、尿量减少和高血压的临床表征者,要特别注意。
孙医师提示,急性肾小球肾炎绝大多数发生在感染后,尤其是A族β溶血性链球菌感染后,如急性咽峡炎、急性扁桃体炎、猩红热等感染后1至3周内发病。其他病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎,如急进性肾炎、膜性增生型肾炎、局灶节段性肾小球硬化症和红斑狼疮性肾炎。
急性肾炎主要有的临床表现: 40-70%的病人出现肉眼血尿,尿液如洗肉水样或红茶及酱油状,约持续1至2 周转为显微镜血尿。镜下血尿多数在6个月内消失,也可持续1至3年才完全消失。发病初期尿量明显减少,甚至无尿(全天尿量少于100毫升),若无尿超过3天表示病情严重,此时往往出现氮质血症(血尿素氧>60-70mg/dl) ,表示肾功能受损。急性肾炎病人几乎都会出现蛋白尿,表现为尿中泡沫增多,通常随病变轻重程度而增减。蛋白尿较其他征状消失慢,水肿消失后,蛋白尿仍可持续1至2个月,甚至更久才逐渐消退。水肿常为起病首见征状,见于70-90%的病例,轻重不等。轻者仅为眼圈水肿,严重时可延及全身, 有些病人还会出现胸水、腹水等征状。水肿一般在2至3周内开始消退,尿量会逐渐增多。急性肾炎80%左右病人有高血压,血压常为中等程度增高,成人一般为140-170毫米汞柱/90-110毫米汞柱,偶见较严重的可发展为高血压危象。若血压持续升高不退,是转变为慢性肾炎的先兆,表示肾病变较严重。除上述临床表现外,病人常有全身不适、乏力、腰痛、尿频、食欲减退等征状。
治疗急性肾炎,西医的原则如下:(一)如患典型本症,应卧床休息2至3周,直至血压恢复正常、水肿减退、肉眼血尿消失;2至3周后才可开始在室内作些轻微的活动,如散步等。急性期应限制盐、水及蛋白质摄入。一般饮食原则是给予丰富维生素的低盐饮食,蛋白质的摄入量保持在每公斤体重1克左右,氮质血症期蛋白质应限制在每公斤体重0.5克左右。水肿明显经限盐、限水后无明显减退者,可以使用利尿剂如HCTZ、Lasix、Zaroxolyn等加以控制。(二)降血压:经休息、限水盐、利尿等治疗血压仍高者,应服降压药,常用品种有ACEI、ARBS、β-Blocker、Ca-Blocker、Diuretis等。(三)控制并发症:致死性并发症有心力衰竭和高血压脑病,利尿和扩张血管能减轻心脏前后负荷及降低脑部内压,可预防和控制并发症。(四)抗生素的应用:主张凡具有先驱感染症状者,均应用青霉素治疗10-14天,青霉素过敏者改用红霉素,但不主张长期预防性用药。
孙维跃肾病高血压中心擅治高血压、蛋白尿、血尿、急慢性肾病、肾结石、全身水肿、糖尿病肾病、洗肾和肾移植等。若患肾病,应定期作肾脏检查,即使现在无任何病症出现。如有肾脏、泌尿系统问题,更要尽早确诊尽速就医,找肾脏专科医生治疗。中心受理各类医疗保险,包括老人卡及低收入医疗补助。敬请电话预约。